De aplicación rápida y sencilla, supuso un avance fundamental en la detección del daltonismo para muchas personas con problemas de visión.
Se trata de una disfunción en la percepción de los colores en el órgano de la visión como consecuencia de la falta de pigmentos de las células receptoras del color (conos), localizadas en la retina, la zona del ojo cuyo tejido es más sensible a la luz y sobre el que se proyectan las imágenes del exterior.
¿Qué es el daltonismo?.
Si la carencia es de un solo pigmento, lo que representa la mayoría de casos, provoca dificultades para discriminar los colores verde y rojo. Si no es sólo uno sino que falta otro pigmento, afectará también a la identificación del azul y amarillo. Así, su forma más grave sería acromatopsia, la nula discriminación cromática de colores, apreciando únicamente una escala de grises.
Su origen es hereditario, provocado por un gen recesivo ligado al cromosoma X. Todos los hombres que lo hereden serán daltónicos (por ello hay más casos en el mundo), no así las mujeres, que sólo lo manifestarán si reciben dos cromosomas X con este gen defectuoso.
¿En qué consiste el test de Ishihara?.
Creado por el doctor, profesor de la Universidad de Tokio y oftalmólogo japonés Shinobu Ishihara en 1917, el test de láminas ó cartas de Ishihara sigue siendo a día de hoy una de las pruebas cromáticas más utilizadas para determinar si un paciente es daltónico y el estado funcional de su nervio óptico. Su aplicación es simple, realizándose con el empleo de un libro que consta de 38 láminas ó cartas.
En cada una de ellas hay dibujado un círculo formado por numerosos puntos de colores de diferentes tamaños. Algunos de estos puntos forman un motivo ó una cifra en su interior, visible para las personas con visión normal. Sin embargo, aquellas con daltonismo no pueden descifrar todas ó algunas de ellas ya que no son capaces de diferenciarlos del resto de la imagen.
¿Cómo se realiza?.
Es conveniente que la iluminación sea con luz natural ó lo más parecido a ella para evitar los reflejos. La persona debe situarse a 75 cms de la pantalla donde se mostrarán las imágenes de las láminas (si se realiza con material físico también debe respetarse esta distancia). La prueba se realizará con cada ojo (de manera monocular)
y la persona debe acertar los números que aparecen en el círculo de cada lámina en un tiempo inferior a tres segundos.
Para que el diagnóstico final sea concluyente y pueda realmente determinar con claridad el alcance de lo que el test evalúa se han de observar al menos 20 de las láminas.
Los pacientes con una visión normal observarán los siguientes números y en este orden tras realizar el test: 12, 8, 6, 29, 57, 5, 3, 15, 74, 2, 6, 97, 5, 7, 16, 73, 26, 42, 35, 96.
Las personas que presenten problemas para poder diferenciar las tonalidades verdes y rojas serán capaces de identificar los números de las siguientes láminas y en este orden: 12, 3, 5, 70, 35, 2, 5 ,17, 21.
Si la persona es capaz de identificar correctamente 17 números, se considera que su visión es adecuada. Si acierta menos de 13 de las 38 láminas significará que existe algún tipo de daltonismo.
¿Qué diagnóstico ofrece el test en función de los resultados?
Una vez obtenidos los resultados, se efectúa una evaluación en función la respuesta a cada una de las láminas, que permite definir el grado de daltonismo ó discromatopsia. La discromatopsia implica cualquier alteración de los colores de la visión, generando la siguiente clasificación:
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Protanopía: Alteración de la visión del color verde. Puede ser total o parcial. Si el paciente la presenta, en los últimos 4 números verá lo siguiente: 6, 2, 5 ,6.
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Deuteranopía: supone la dificultad para poder ver el color rojo. También puede ser total ó parcial. En este caso, en esos mismos últimos 4 números verá: 2, 4, 3, 9.
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Trinatopía: es muy poco frecuente y supone la ausencia de los fotoreceptores de la retina para el color azul.
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Acromatopsia: también llamada monocromatismo, es la ceguera absoluta al color, percibiendo únicamente los colores blanco, negro, gris y todas sus tonalidades.
Para finalizar una recomendación: si después de ver las láminas de Ishihara sospechas que puedes sufrir daltonismo, acude a un oftalmólogo para confirmar el diagnóstico y recuerda que no es una enfermedad sino un trastorno de la visión de carácter genético.
Fuentes consultadas para elaborar el artículo.
– wikipedia.org: Shinobu Ishihara y test de ishihara
– www.areaoftalmologica.com
– www.testdaltonismo.com
– www.admiravision.es
– www.clinicavilloria.es
– www.psicologia-online.com
Francisco Javier Escalona Nieto
Maestro del Equipo Específico de atención al alumnado con discapacidad visual de Málaga (EEAADV)
La acromatopsia es una enfermedad congénita y no progresiva a consecuencia de la cual sólo se perciben los colores blanco, negro, gris y todas sus tonalidades y suele ir acompañada de una pérdida de agudeza visual y una fuerte sensibilidad a la luz.
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